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陈赛娟院士:亟需启动农村地区应急计划

2023-01-02   科学网   阅读量:142

    文| 李晨阳 黄辛


    当前,新冠疫情防控进入了新阶段。


    “随着防疫措施逐步调整,对当前疫情的规模和走向进行科学评估与预测,将对指导公众和公共卫生系统应对此次疫情具有重要价值。”中国工程院院士、上海交通大学医学院教授陈赛娟对《中国科学报》说。


    为此,她和合作者对上海地区今年秋冬季的感染者随机抽样研究,进行了新冠病毒基因组测序与分子流行病学分析。持续监测国内流行的新冠病毒种类,同时评估每个变异株的感染力和致病力,判断疫情发展情况。


    近日,陈赛娟院士团队与上海市公共卫生临床中心范小红团队联合在Frontiers of Medicine发表研究论文《初步分析我国2022年秋冬新冠疫情中奥密克戎亚型多样性与流行病学特征》(Primary assessment of the diversity of Omicron sublineages and the epidemiologic features of autumn/winter 2022 COVID-19 wave in Chinese mainland)。

    以下是她与《中国科学报》对话的主要内容。


    ▲《中国科学报》:陈院士您好,请向我们介绍一下你们这篇论文中的主要科学发现吧。


    ▲ 陈赛娟:我们对2022年秋冬期间上海公卫中心收治的患者中随机抽取的378例样本进行基因组测序,获得369个高质量新冠病毒全基因组序列。分子进化树分析发现,这些病毒基因组中共包含全球共享所有流感数据倡议(GISAID)数据库里记录的30个奥密克戎亚型毒株,其中355个(95.95%)基因组序列集中在5个奥密克戎亚系,主要毒株包括已报道在北京和广州等地流行的BF.7和BA.5.2和近期欧美地区出现的BQ.1和XBB。


    结合感染者的旅行史和感染接触史,证明有北京或广州疫情接触史者分别主要携带BF.7和BA.5.2亚株;从海外入境上海的感染者主要携带BQ.1和XBB;而上海本地感染者中除了BA.5.2以外,还有多个奥密克戎亚株相对占比较高。这些结果中尚未发现新的新冠病毒变异株。


    ▲《中国科学报》:目前人们对新冠感染者中重症/危重症患者的比例讨论较多,你们有得到比较准确的数据吗?


    ▲ 陈赛娟:我们的研究团队依据公开信息,对此波疫情截止2022年11月29日的重症/危重症患者数和感染者总数变化情况进行分析,发现重症/危重症人数随感染者人数增长而增加,比例达到0.035%。


    这是根据此波疫情初发阶段的数据得出的比例,随着近期疫情的迅速增长,高危人群受累的程度不断增高,这个比例有可能会增高。接下来掌握和公布确切数据很重要,我们宁可把困难估计得充分一些,使得应对更加从容。


    根据一般规律,高危人群在入院2-3周后演变为重症危重症患者。因此,研究团队对2022年9月1日至2022年12月26日期间上海公卫中心收治的5706名有症状新冠病毒感染患者临床演变进行了分析,经过综合医学观察和诊断,其中5533名患者表现为轻型和普通型(总占比96.97%),其余173名患者进展成重症/危重症(总占比3.03%)。在这173人中,有153名伴有由新冠感染而加重的基础疾病,另外20人仅有新冠感染。


    我们还发现,除年龄偏高者(55-60岁以上)外,男性患者发展为重症/危重症的风险也表现出显著增高。


    ▲《中国科学报》:你们还建立了模拟感染者数量变化曲线的数学模型。请问根据这个模型,未来奥密克戎疫情走向可能是怎样的呢?


    ▲ 陈赛娟:基于此前北京、广州、上海、重庆等地常规核酸检测的感染者数据,我们初步判断在上述主要城市,此轮奥密克戎疫情感染高峰将于2023年元旦前后接近尾声。


    然而,基于重庆市主城区和郊区数据的数学模拟分析,提示疫情峰值在郊区有所延后,但在春运期间,其感染峰值将因疫情扩散加速而显著增强。


    对四川、陕西、甘肃、青海等省,非省会城市人群中疫情进展情况进行预测,加上春运人员流动增加原因,估计在农村和中小城镇地区的感染峰值将于2023年1月中旬左右出现。


    ▲《中国科学报》:综合你们的科学发现,我们应该如何应对接下来的疫情?


    ▲ 陈赛娟:从我们的分析结果中,能得出如下几个结论:第一,当前有多个奥密克戎亚型在国内同时传播;第二,近期出现新冠病毒感染症状的人群中,重症主要集中在有基础疾病的老年人群体中;第三,元旦之后到春节期间,新冠疫情将主要影响农村和中小城镇地区;第四,春运期间城市和农村人口流动性将极大影响疫情走向。


    由于农村和中小城镇地区的医疗资源相对匮乏,且有大量老年人和有基础疾病人群,所以当前急需为奥密克戎疫情向农村地区扩散启动应急计划,将更多医疗资源配置到农村基层,做好有效药物和新型疫苗的应急使用许可,除了已批准上市的paxlovid 和阿兹夫定,我国自主研发的VV116已证实安全有效,期待能得到荮监部门紧急使用授权。


    做好抗新冠病毒特异药物及辅助性药物、疗效确切的中药的生产储备、分配和临床合理使用;实施分类、分层治疗,加强中小城镇重症救治能力;继续精准用好非药物性公共卫生措施(在室内公共空间佩戴N95口罩、保持社交距离、公共交通工具适当增加班次以避免人群过于拥挤等),努力削减疫情峰值,缓解医疗系统和医务人员的沉重压力;继续做好高危人群全程免疫接种,启动高风险人群的第四针免疫加强针接种;加强个人家庭防控知识技能普及,做好健康宣传和风险沟通,保护人民群众特别是困难群体的生命健康。


    这样多管齐下,重症危重症的发生率可以进一步大幅下降,使得病亡率得到有效控制,人民健康得到更好保护。


    我们坚信,有医务系统和广大医务工作者的无私奉献和精湛救治,有广大群众的自主健康意识提升,抗击新冠感染疫情的突围战定能够取得良好收官,确保我国平稳走出疫情,促进社会经济有序恢复发展。


    相关论文链接:https://journal.hep.com.cn/fmd/EN/10.1007/s11684-022-0981-7