由上海市医学会主办的“东方”品牌系列会议，一直代表着上海最高水准的医学交流平台，不仅在国内保持领先，也具有相当的国际影响力。近日，“第一届东方医学大会”于2022年在8月19日-21日在上海召开，在原“东方代谢病会议”和“东方外科大会”的基础上，实现强强联手，内外科协作，会议内容涵盖内外科医学领域核心诊疗技术及热点前沿信息，以推动整合医学体系发展、提升多学科协作诊疗模式水平。
 

    会上，中国工程院院士、上海市第六人民医院内分泌代谢科贾伟平教授就“数字医学在慢病管理中的应用”进行了精彩的内容分享，为我国慢病管理提出了新的解决方法。会后，“医学界”有幸采访到了贾伟平教授，就“东方医学大会”创办目的及愿景进行了深度对话，下面让我们一起来看看吧~

以健康为中心，

搭建内外科融合学习平台
 

    随着医学的不断发展，医生需要掌握的知识无论是容量上还是复杂程度上，都已超出了个体所能承载的极限，要全部掌握并理解这些知识并非易事。因此，医学分科也越来越“精细”，专门化、专科化的趋势不可遏制。而在这样的背景之下，创办“东方医学大会”这样综合性的医学学术会议似乎有点“相背而驰”的意思。

     对此，作为会议创办者之一的贾伟平教授说道：“‘东方医学大会’的创办旨在建立一个以患者为中心，实行从预防到预后的全生命周期管理平台。因此，我们的落脚点也从‘疾病为中心’转换到了‘以健康为中心’，这就要求医生掌握更为全面的知识，才能承担如此光荣的‘使命’。”

     上海市医学会外科分会、上海市医学会内科学分会分别成立于1947年与1949年，是我国最早成立的医学学会，并培养了大量的医学人才。“东方医学大会”在二者基础之上应运而生，打破了学科界限，实现内外科的深度交叉、协同合作。谈到“东方医学大会”创办目的，贾伟平教授主要从“治疗需求”以及“技术发展”两个方面进行了分析。

     治疗需求上：任何一个疾病的发生和发展，势必会涉及多个器官组织，机体的整体系统也会对疾病产生影响和反馈。举个例子，如脑垂体瘤、肾上腺皮质瘤等疾病，常常会表现为肥胖、血糖高、血压高等而到内分泌科就诊，但治疗往往选用外科手术的方式，因此，只有内外科进行“强强联手”，才能为患者提供更好的治疗。

     技术发展上：医学技术的快速发展使得诊疗方法和路径发生了很大的改变。像心脏疾病不但能通过外科手术来治疗，还可通过内科介入的方法来解决。因此，多学科、多技术的跨界联合，能使患者享受到最大程度的规范化、个体化的治疗方案，避免了诊疗的局限以及重复诊疗、过度诊疗带来的额外负担，优质的医疗效果可减少患者住院时间及住院费用，降低并发症发生率，改善预后，促进患者的医疗需求得到更好的满足。

     由此可见，在如今交叉融合治疗方式的趋势下，想要不被“落下”，医生除了掌握本专业的知识以外，还需对人体各个器官的功能、生理病理的改变以及内外科处理方法等有全面的了解。换而言之，就是医生需对大内科、大外科有着夯实的基础知识。这既是“东方医学大会”创办的意义，也是提升“东方”品牌的顶层设计。“东方医学大会”希望能为上海乃至全国的医生提供疾病预防、诊疗以及康复等各个环节的培训，从而提高诊疗效率，弥补专科精细化导致的局限性，提升医疗服务，呵护患者全生命周期的健康。

借力数字化技术，

实现慢病全链条管理

     贾伟平教授不但是我国内分泌代谢的学科带头人，同时还曾长期担任上海市第六人民医院（上海交通大学附属第六人民医院）院长。在本次“东方医学大会”上，贾伟平教授就“数字医学在慢病管理中的应用”，从医疗服务模式变化与数字医学发展、数字医学在慢病管理中应用案例两个方面进行了精彩的内容分享，为我国庞大慢病患者管理提供了新的视角与新的方法。
 

贾伟平教授在东方医学大会上分享研究内容

     目前，我国慢性病患者约有3亿人，人口老龄化以及慢病年轻化的趋势，使得医疗保障不堪重负，严重消耗社会资源，具体见表1。
 

表1 我国慢病管理核心痛点

    针对以上问题，贾伟平教授强调：“以往三级医院的功能定位主要是满足那些偶发性、急性的医疗服务需求，而现在，三级医院应该转变其功能定位，要更多的去提供以慢性病医疗服务为主的长期、持续性的医疗服务。在医患关系方面，医生与患者要形成‘合力’，简而言之就是要从‘医生为患者治疗’转换到‘医生和患者一起治疗’的理念，沟通要向‘协作式’方向发展。总的来说，对于慢性病疾病的诊疗，医院要基于患者的社会、心理、环境、个体化危险因素，提供多维度、全程化、以患者为中心医疗服务。”
 

    在2019年，世界卫生组织（WHO）就提出了《关于加强卫生系统数字干预的指南建议》，我国也通过了世界卫生大会（WHA）关于数字健康的决议，数字健康干预范围涵盖患者全生命周期，重视数字技术在促进可持续发展目标中实现全面健康覆盖和其他卫生目标的价值。
 

    会上，贾伟平教授以上海市糖尿病数字化管理为例，为我们介绍了数字医学在慢病管理中的应用。
 

    早在2007年，上海市就创建了“医院-社区无缝化管理”模式，建立分级诊疗路径，提升社区糖尿病的防治效果，也可以说是数字化慢病管理的“前身”。接着，上海市在2011年就启动了基于市民健康档案的卫生信息化工程——上海健康网，其目的在于实现数据互通共享，夯实上海市慢病防治数据基础。
 

图1 上海健康网
 

    在2015年，上海市开展了“糖尿病预防与诊治体系建设”的专项行动，解决了医防服务功能割裂的难题。
 

图2 上海市糖尿病预防与诊治体系建设
 

    该专项行动创新医疗机构-公卫机构医防服务功能融合、信息化管理的糖尿病管控体系，全面实现糖尿病全程健康管理。具体来说，高危人群中检出高血糖26%；社区并发症筛查率从2%提高到97%；糖尿病血糖控制达标率由35%提高到48%；共有130万民众获益。
 

    同年，上海启动了“健康云APP”，上海市民可使用该APP进行糖尿病高危人群的评估，市民还可查阅糖尿病并发症的筛查结果。
 

图3 健康云APP
 

    2020年，上海市建立了全市糖尿病眼远程筛查系统，社区完成眼底摄片，由定点医院进行远程阅片，推进社区糖尿病视网膜病变筛查20万人。
 

图4 糖网筛查平台
 

    上海市在2020年还建立了全国首个医防融合糖尿病并发症动态管理系统，尤其是基于人工智能的糖尿病视网膜病变筛查技术，如今已在全球48个国家和地区应用。
 

    图5 医防融合糖尿病并发症动态管理系统（左）糖尿病视网膜病变筛查技术在全球应用（右）
 

    最后，关于如何城乡医疗技术资源不均，管理效果参差不齐的问题，贾伟平教授在担任中华医学会糖尿病学分会主任委员时，创建了均衡化协同管理的组织体系和技术路径，为糖尿病服务的公平提供了有力支撑，并开展示范工程。经过一年的时间，移动医疗已赋能县、乡、村三级基层卫生服务体系，使县、乡、村糖尿病控制有效达标率提升了7%。
 

图6 县、乡、村糖尿病管理
 

未来联合更多专科，

形成开阔眼界的品牌会议
 

    “东方”品牌系列会议由上海市医学会发起并主办，发展至今已有许多专科分会，如”东方心脏病学会议”、“东方内分泌-糖尿病会议”等。而“东方医学大会”与其他专科分会不同，它是由内外学科交叉融合的会议，从基础到临床，从内科到外科的内容都有所涉猎。
 

    谈到关于“东方医学大会”未来的发展以及目标，贾伟平教授认为：“目前，‘东方医学大会’已将大内科、大外科进行了融合搭建。但要形成更广泛的、系统性的教育和学术交流平台，我们还可以把妇产科、儿科纳入进来，形成真正的知识融合、技术交叉，并有着开阔眼界的品牌会议，这也是我们的愿景。”
 

    而在领导内外科院内协作、学术合作以及学科交流方面贾伟平教授也有着丰富的经验，对于“东方医学大会”未来所体现出的价值，贾伟平教授也进行了展望。
 

    首先，习总书记提出的：面向人民生命健康，不断向科学技术广度和深度进军，为我们加快科技创新步伐指明了方向，我们要加强内外科协作，逐步从“以疾病为中心”向“以健康为中心”转变。患者进入医院不仅是寻求诊疗，还需要医生对其进行预防、康复的指导，这就需要各专科医生协作，形成预防、诊治、康复的“全链条”管理，而“东方医学大会”就提供了这样一个让各专科医生能进行交流、培训的平台。
 

    其次，在这种互相交流的过程中，各科医生可以彼此取长补短，通过所学习到的新视角来为患者制定系统化、个体化的诊疗方案，还能为患者提出全方位的疾病预防方案。
 

    最后，希望“东方医学大会”能让医学变得更为“海纳百川”，在大内科、大外科融合的背景下，医生通过学习来夯实自己的知识，从而更好地为患者提供优质的医疗服务。
 

    参考文献：

    [1]Prim Care Diabetes 2018；Transl Behav Med 2020;Front Med 2021.

    [2]Diabetes Metab Res Rev 2012;Nat Commun 2021;中国科学基金2021.

    [3]BMJ Open 2020,JMIR Res Protoc 2020,PLoS Med 2021.