当前，以动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）为主的心血管疾病是我国城乡居民首要死因，应如何尽早实现心血管疾病发病和死亡拐点的到来？近日，中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任葛均波教授在采访中强调，俗称“坏胆固醇”的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是ASCVD的明确致病性因素，因此做好血脂管理成为ASCVD防治中的关键。“对血脂进行有效管理，需要尽早进行血脂筛查，尽早干预，尽早将血脂水平控制在正常范围”。
中国科学院院士、复旦大学附属中山医院心内科主任 葛均波教授
葛均波教授表示，目前我国血脂异常患病率高达35.6%，相当于每三个人中就有一个人患血脂异常。但在已患ASCVD的患者中，LDL-C达标率仅为6.8%。血脂异常的知晓率、治疗率、控制率和达标率仍处于较低水平。
根据《中国血脂管理指南2023》，ASCVD极高危/超高危患者的LDL-C水平需要实现“双达标”，即LDL-C分别降至1.8 mmol/L和1.4 mmol/L以下，且较原水平需降低超50%。
葛均波教授表示，目前他汀治疗仍是降脂治疗的基石，但是仍有患者在接受治疗后仍不能实现血脂水平达标，对于这类患者，联合用药成为新的选择。在中国的降脂治疗中，阿托伐他汀的使用较为广泛，临床循证依据充分，这类他汀药物可联合依折麦布等胆固醇吸收抑制剂或其他的非他汀类药物，帮助进一步降低LDL-C水平。
值得注意的是，近年降脂单片复方制剂的研发和上市，更是进一步丰富了中国患者的降脂选择，治疗从两片药变成一片药，两种有效降脂成分合二为一，减少患者服药数量，可改善降脂有效性和治疗依从性。
心血管疾病患者常需要兼顾血脂、血压和血糖等多个指标的管理，因此可能会面临多重用药带来的负担。在这样的背景下，单片复方制剂可减轻患者治疗压力，提高治疗依从性，助力患者长期坚持血脂管理，降低心血管事件风险，葛均波教授指出。
此外，为满足更多患者的降脂治疗需求，减轻因长期治疗产生的疾病负担，葛均波教授也提出，未来还需要继续提升创新治疗手段的可及性，探索医保体系创新等方式，寻找鼓励创新药研发与减轻疾病负担之间的平衡点。
同时，葛均波教授强调了心血管疾病的高危因素预防重心前移的重要性。高脂血症没有明显症状，往往在疾病进展到一定程度时才会被发现，因此需要加强公众对血脂异常和ASCVD的认知，提高公众的健康意识和自我管理。另一方面，需要重视早期筛查，扩大血脂筛查人群，这将有利于实现心血管疾病的早防、早诊和早治疗，最终助力实现“健康中国2030”目标。
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