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王辰:冬季雾霾天易致慢阻肺急性加重

2014-12-05   中国工程院

来源:人民网 记者:徐爱芳 时间:2014-11-19 07:30

 

    原标题:王辰:冬季雾霾天易致慢阻肺急性加重

 

    11月19日,是第十三个世界慢阻肺日,今年的主题是“关注慢阻肺永远不晚”。中国工程院院士、中华医学会呼吸病学分会主任委员、中日医院院长王辰指出,冬季空气污染严重,多雾霾天,大气中各种悬浮颗粒物含量超标,容易导致慢阻肺急性加重。

 

    说到慢阻肺,很多人可能不是很清楚。实际上,这个疾病早已存在,是中老年人常见的慢性呼吸道疾病,以咳嗽、咳痰,呼吸困难为主要症状。不仅如此,慢阻肺,还会导致患者呼吸功能逐渐下降,40岁以上人群中患病率高达8.2%。

 

    王辰告诉环球网记者,除了遗传因素,环境对慢阻肺发病也有重要影响。包括吸烟、职业粉尘和化学物质、户外和室内的空气污染、感染等。值得一提是的,吸烟是慢阻肺最重要的危险因素,吸烟者死于慢阻肺的人数多于非吸烟者,此外被动吸烟也可能导致慢阻肺发病。

 

    王辰特别指出,秋冬季是慢阻肺患者发病的高危时间。因为,秋冬气温急剧下降,容易导致慢阻肺患者症状加重。再加上,当前的空气污染严重,多是雾霾天,容易导致慢阻肺急性加重。

 

    据了解,慢阻肺患者每年约发生0.5~3.5次急性加重,极易造成患者肺功能急速下降,严重时甚至会导致死亡。但是目前仅35%的患者病情控制稳定。中华医学会呼吸病学分会副主任委员、中国医科大学附属第一医院呼吸内科主任康健指出:“患者对疾病认识不足,存在误区,以及缺乏规范诊治是导致病情控制不佳的主要原因。”

 

    误区一:严重时才需治疗

 

    不少患者认为:“用药只是好一些但效果不大”,“慢性支气管炎,无法治”。还有些患者索性不治,甚至拖到病情很严重时才开始治疗。

 

    专家观点:事实上,药物所起的作用是非常大的。从近期考虑,规范用药可以减轻症状;从长远考虑,坚持规范药物治疗可以预防急性加重,减少疾病发作次数,保护肺功能。

 

    误区二:治疗“见好”就收

 

    很多患者当病情稳定后,就开始放松警惕,治疗时断时续,随意停药。调查发现,仅约50%的慢阻肺患者遵从医嘱用药,且一旦病情缓解42%的患者会停止用药。

 

    专家观点:慢阻肺的病程分为“稳定期”和“急性加重期”。即使疾病在稳定期,也需要医嘱规范用药,防治病情反复。在治疗药物中,吸入长效支气管舒张剂是稳定期慢阻肺治疗的首选药物。一旦发生急性加重,需及早进行就医治疗。运用短效支气管扩张剂、激素(包括吸入型糖皮质激素)等尽快控制病情,最大限度地减少对器官的损害。

 

    误区三:药物有激素,不能长期使用

 

    不少患者认为,使用激素副作用大,偶尔用用可以,但不能长期使用。

 

    专家观点:临床证实,长期使用吸入激素是安全有效的。如果患者因担心长期使用激素会有副作用而拒绝用药,反而会增加急性加重的发生风险。而且急性加重会加速肺功能恶化。一旦发作,需要进行全身激素治疗,副作用反而更大,这样反而更得不偿失。

 

    误区四:不能运动

 

    很多患者认为,得了慢阻肺,一运动就会觉得呼吸困难,疲劳乏力,所以应该静养,不应运动。

 

    专家观点:大多数患者经过治疗后可以进行正常的活动,有益健康。而且坚持锻炼不仅能缓解慢阻肺患者气喘、胸闷等症状,还能预防一些其他疾病的发生。但是需要量力而行,循序渐进。

 

    为进一步规范诊治,专家们倡议在全国范围内开展中国慢性阻塞性肺疾病及支气管哮喘规范管理项目即“红围巾关爱行动”。该项目包括义诊、医生培训、患者教育活动等。目前已有600多家医院、7万多名患者加入到该行动中。

 

    据环球网记者了解,在19日世界慢阻肺日当天,北京空军医院、海军总医院、中日友好医院等将开展义诊活动。同时,北大医院、北医三院、北京301医院还将开展患者健康教育讲座。

王辰
中国工程院院士
美国国家医学院外籍院士
肺栓塞,呼吸衰竭专家