中国工程院院士李兆申——
胃中无“幽” 健康无忧
李兆申，中国工程院院士，海军军医大学第一附属医院主任医师、教授、博士生导师。从事胰腺疾病临床诊治和消化内镜技术创新工作40余年，获国家发明专利25项、国家科技进步二等奖4项、何梁何利科技进步奖。
制图：程春蕾
面对《健康体检报告》中的异常指标或健康隐患，如何做好健康体检的下篇文章，针对性进行健康管理，是战友们关注的话题。即日起，本版邀请军队医院的专家，对体检中可能出现的健康问题进行解读，敬请关注。
——编 者
幽门螺杆菌检测，是健康体检中的一项重要检查项目。定期进行幽门螺杆菌检测，可及早发现和干预慢性胃炎、消化性溃疡等疾病，防止疾病进一步发展。如果体检后发现感染了幽门螺杆菌，要不要进行治疗，该如何治疗？在此，笔者总结了幽门螺杆菌的相关知识，分享给大家。
幽门螺杆菌感染是一种传染性疾病，主要传播途径为口-口传播和粪-口传播。幽门螺杆菌虽然是一种寄居在胃内的细菌，但它会经过食管到达口腔，并通过唾液传播感染。例如吃饭时不用公筷，且相互夹菜，就可能造成幽门螺杆菌感染。此外，幽门螺杆菌可以依附在感染者的粪便中，若粪便处理不当，可能会污染动植物或水源。如果不小心食用或饮用了受到幽门螺杆菌污染的食物或水，可能在不知不觉中感染幽门螺杆菌。饭前便后不洗手、喝生水、吃瓜果蔬菜前不清洗等，都可能引发幽门螺杆菌感染。
人群聚集会增加传染性疾病的感染风险。部队官兵集体居住，一定程度上会增加幽门螺杆菌传播的概率。但是，不是所有人都是幽门螺杆菌的易感人群。研究发现，成年人之间很少发生幽门螺杆菌的相互传播，抵抗力较弱的儿童和老年人更容易被传染。此外，做好相应的预防措施，督促感染者及时进行杀菌治疗，有助于避免幽门螺杆菌传播。
感染幽门螺杆菌后，有的患者会出现中上腹不适、绞痛、烧灼痛以及腹胀、恶心、反酸、烧心、嗳气（打嗝）、口腔异味等症状，有时还会伴有消化不良和食欲不振。当幽门螺杆菌感染引起胃、十二指肠黏膜糜烂、溃疡时，会出现较为严重的中上腹痛症状；通常在饭后或饥饿时发作，且容易反复。当溃疡出血时，甚至会发生呕血、大便发黑等情况。因此，一旦出现上述症状，建议及时进行幽门螺杆菌检测。需要注意的是，不少幽门螺杆菌感染患者不会出现任何症状。因此，如果长期密切接触感染了幽门螺杆菌的人群，也建议进行幽门螺杆菌检测。
检测幽门螺杆菌的方法有很多，主要包括抽血化验、粪便化验、胃镜检查、呼气试验等。C13/14呼气试验是临床上最常用的检测方法，其准确性可达95%以上。如果幽门螺杆菌抗体检测结果为阳性，不必惊慌，应再做一次呼气试验。若两次检查结果均为阳性，才能确诊为幽门螺杆菌感染。
有的战友感染幽门螺杆菌后，会产生恐慌心理，担心以后发展成胃癌。研究表明，在幽门螺杆菌感染的患者中，约80%~95%会发生慢性浅表性胃炎，约50%会发展为慢性萎缩性胃炎，约8%会演变为胃癌前病变（上皮细胞异型增生），仅1%左右的人群会发展为胃癌。而且，除幽门螺杆菌外，胃癌的发生还与免疫力弱、遗传、长期精神压抑、喜欢吃腌制食品、抽烟、嗜酒等因素有关。因此，预防胃癌除了积极干预幽门螺杆菌外，还要养成良好的饮食习惯、保持身心健康、戒烟限酒、增强身体的免疫功能。
根据我国《第六次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》建议，对成年人而言，一经证实存在幽门螺杆菌感染，均应进行根除治疗。目前，我国普遍应用质子泵抑制剂（抑酸药）+铋剂+两种抗生素的四联药物组合，作为幽门螺杆菌的首选治疗方法，用药周期一般为10~14天。该方法在非耐药情况下，有效根治率可达85%以上。因此，一旦发现幽门螺杆菌感染，应及时咨询消化科医生，并制订个性化用药方案。用药过程中，大部分人会发生不同程度的身体不适，如腹痛腹胀、恶心呕吐、腹泻黑便、口干口苦等。有的患者还可能出现一些过敏反应，如皮疹、心慌、胸闷，甚至过敏性休克。一旦发生过敏反应，建议立即停药，并咨询专科医生调整用药或放弃杀菌治疗。
需要注意的是，在治疗过程中不能喝酒。幽门螺杆菌的治疗药物中含有抗生素，如果治疗期间喝酒，酒精与抗生素会引起双硫仑样反应，严重情况下可致命。另外，在足量足疗程服用完杀菌药物后，不可立即复查呼气试验。此时，杀菌药物还没有完全代谢出体外，立即复查会影响呼气试验的结果。建议药物服用完1个月后，再通过呼气试验进行复查，检测杀菌是否成功。
养成良好的生活习惯，在一定程度上可以预防幽门螺杆菌感染。建议战友们在生活中做好以下几点：提倡分餐或使用公筷、公勺进餐，避免共用碗筷；不要共用牙杯、牙刷等洗漱用品，防止幽门螺杆菌通过唾液传播；幽门螺杆菌不耐热，食物最好经过高温处理，水要烧开才能喝，肉要做熟才能吃，不要直接饮用河水、井水、湖水等，不生食、半生食海鲜及肉类；尽量保证作息与饮食规律，保持心情愉悦；进行适当运动，以增强身体免疫力，从而降低幽门螺杆菌的感染风险。
