首页  >  院士动态  >  院士动态详情

贾伟平院士:糖尿病管理要从“人管人”到“数字管人”

2023-04-19   人民日报健康客户端   阅读量:115

    (人民日报健康客户端记者 王振雅)在医院,她是医者仁心的专家,也是勤政务实的院长;在内分泌代谢疾病研究领域,她是执着科研创新的科学家。4月16日,在由清华大学五道口金融学院和清华大学医学院联合举办的“健康中国 产业领袖”项目第四期培训班上,中国工程院院士、国家基层糖尿病防治管理办公室主任、原上海市第六医院院长贾伟平作为讲师进行糖尿病防控健康科普宣教。

    从医40多年,贾伟平与多项“首次”相连:首次发现12个中国人2型糖尿病新易感基因,首次发现非酒精性脂肪肝的新型生物标志物,首次提出中国人糖化血红蛋白诊断糖尿病的切点……这些研究成果填补了国际空白,提高了我国临床诊治水平。

    中国工程院院士、国家基层糖尿病防治管理办公室主任贾伟平在健康中国项目四期班授课。

    扎根基层糖尿病防治一线

    糖尿病是一种常见的代谢性疾病。根据世界卫生组织统计,糖尿病引发的并发症有100多种,是目前世界上已知的并发症最多的疾病之一。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,中国糖尿病患病率为11.9%,高于全球平均水平,中国糖尿病防控形势可谓严峻。

    贾伟平院士从医40多年,始终扎根糖尿病研究、防治一线。她讲了一个基层慢病防治的实例去几年前她去过云南怒江地区的兰坪县,在当地的乡镇卫生院调研时,她发现卫生室仅有高血压药物却没有糖尿病药物,那如何管理糖尿病患者呢?得到的回答是:“我们没有会看糖尿病的医生,怕给患者用降糖药发生低血糖,另外;糖尿病患者有很多并发症,严重的要截肢和肾透析,卫生院治不了;卫生院的工作就是将这些患者转到上级(县级)医院。”

    “而从当地村子到县医院,30公里的山路需要开车5个小时,老年人出村一趟很难,最终就是不看,不管糖尿病。”贾伟平说,慢病管理是基层公共卫生重要内容,但由于基层医生对于糖尿病认识不足、药物短缺,基层老百姓糖尿病管理并不好。

    前几天,她又到了云南边陲地区芒市轩岗乡中心卫生院和丙茂存卫生室调研,很高兴的看到乡卫生院配备的糖尿病药物齐全,胰岛素的类型也很多,还可开展糖化血红蛋白检查,村卫生室也有1-2种降糖药,并落实了国家关于高血压、糖尿病门诊医保报销50%以上的政策。“这几年基层发展很快,特别是硬件建设,但是管理要做的更细致,特别是村医都要培训到,让80%的病人在基层得到治疗和管理。”

    从“人管人”到“数字管人”

    据国际糖尿病联合会2021年发布的数据显示,2021年我国20~79岁的糖尿病患者人数为1.4亿。“这么多的糖尿病人数,糖尿病医生是相对不足的,人管人明显是管理不过来的,需要用数字化技术。”贾伟平院士认为,数字化是慢病防控与健康管理发展新趋势。

    贾伟平院士与团队早已在数字化管理糖尿病领域做了不少成功的探索。她曾接到《自然》子刊杂志的来信,她的一项研究成果发表至今已被下载2.1万次。这项成果是基于她带领课题组在社区收集大量眼底影像资料并通过专科医生诊断获取大量数据后,与上海交大人工智能研究院合作,形成了糖尿病视网膜病变人工智能筛查的工具。这一研究成果还被国际糖尿病联盟用于帮助中低收入国家进行眼病筛查,目前已推广到48个国家。

    “只有五分之二的糖尿病患者被发现并得到治疗,大多数患者仍隐藏在茫茫人海中,需要靠筛查以及患者本人健康意识的主动提升。”贾伟平感慨,50%的糖尿病患者早期没有症状,当出现症状再去检查往往已经晚了,这需要数字化与糖尿病防治更好地融合。

    贾伟平院士分享了上海积极探索糖尿病数字化管理,建立糖尿病预防与诊治监测管理平台,利用大数据和人工智能技术助力糖尿病治疗向全健康管理转变。高危人群中检出高血糖26%,社区并发症筛查率从2%提高到97%,糖尿病血糖控制达标率由35%提高到48%,共有130万民众获益。

    此外,贾伟平院士团队还用数字化平台发起了137个城市429家医院2037名医生参与的科普行动,利用AI算法向患者推荐糖尿病小课堂、问答游戏,也有效提高了患者糖化血红蛋白控制达标率。

    保持健康的一串数字:1308072618

    贾伟平院士在课堂上讲授,中国糖尿病患者有三个特点。

    第一个特点是大肚子、细腿,不是全身都胖。如果男性腰围大于90厘米,女性腰围大于85厘米,就是中心型肥胖,要去查血糖,有可能是糖尿病的高危人群。

    第二个特点是糖尿病是遗传和环境共同作用的复杂病。中国人的糖尿病遗传易感性较高。患病的风险要高于高加索人,而且血糖升高的主要机制受胰岛B细胞功能的影响。如果能尽早的找出糖尿病遗传易感人群,在从生活方式给与指导,就可能延缓甚至降低糖尿病的发生。

    第三个特点是中国人尤其是年龄偏大的人,糖尿病患者餐后血糖升高的比列高。因此无论是糖尿病筛查还是治疗后随访,检测餐后血糖很重要。

    通常糖尿病患者不仅血糖升高,还常伴有高血压和血脂异常,这些都是心血管疾病的高危因素,因此糖尿病的管理不能只控血糖,而要“三高共管”。“1308072618”这串数字就是三高共管的密码,也是保持健康的数字。

    血压控制在130/80毫米汞柱;空腹血糖控制在7毫摩尔每升 ;低密度脂蛋白要控制小于2.6毫摩尔每升,若合并冠心病,要控制小于1.8毫摩尔每升。“对应这串数字看看是否在健康指标之内,如果哪个数字超过指标,要及早干预治疗。”贾伟平院士提示。