原标题：中国工程院院士夏照帆——皮肤保护你，也要呵护它

夏照帆，中国工程院院士，海军军医大学第一附属医院烧伤外科主任医师、教授、博士生导师、长江学者、全军烧伤研究所所长。长期致力于烧伤的救治、教学和科研工作，领导的团队在烧伤并发症防治、创面修复和组织工程皮肤构建方面获得了系列研究成果。获国家科技进步一等奖1项、二等奖2项、三等奖1项以及其他省部级科技奖励19项。

制图：程春蕾

    皮肤是人体面积最大的器官，也是人体抵御外界侵袭的第一道防线，需要直接面对各种特殊环境及突发意外。掌握皮肤的相关知识，对保护皮肤健康十分重要。在这里，笔者从皮肤的基本结构、常见的皮肤损伤及处理方法、皮肤健康的日常护理3个方面，介绍皮肤的相关知识。

    皮肤最外层是表皮，有丰富的神经末梢，能感知外界刺激，产生触觉、冷觉、温觉、痛觉等感觉。因表皮没有血管，损伤后不会出血。表皮下是真皮，有神经、血管、淋巴管、肌肉、毛囊、皮脂腺及大小汗腺等组织分布。皮肤损伤达真皮层时会出血，损伤达真皮深层时会留疤。真皮下是皮下组织，又称为“皮下脂肪层”，是一个天然的缓冲垫，能缓冲外来压力，保护内脏器官，同时能起到保存体温和储存能量的作用。皮肤附属器包括毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指甲等。汗液和皮脂一起混合形成表皮的皮脂膜。皮脂膜作为天然屏障覆盖表皮，有锁住水分、润泽皮肤、阻隔外界物质渗入皮肤、抑制致病微生物生长的作用。此外，汗液还有调节体温和排泄废物的作用。

    官兵常见的皮肤损伤包括烧伤、晒伤、冻伤、动物咬伤、皮肤擦伤、钝器伤、锐器伤等。

    烧伤。广义的烧伤，指由火焰、热液、高温气体、激光、炽热金属液体或固体、电、化学物质等引起的组织损害。中小面积烧伤早期急救的主要原则是脱离现场和及时充分的冷疗。完整的冷疗包括“冲、脱、泡、盖、送”5个步骤：用冷水冲洗烧伤部位，降温止痛；用剪刀剪开衣物并轻轻脱掉；将烧伤部位放在冷水中持续浸泡，进一步降低烧伤程度；用干净的衣物或毛巾覆盖伤口；尽快将患者送至医院烧伤科治疗。一旦烧伤部位出现水疱或表皮脱落，说明损伤深度达到了真皮层，建议先引流水疱液、外用磺胺嘧啶银乳膏，然后对伤口进行包扎，注意要定期换药。全身大面积深度皮肤烧伤患者、在火灾中合并吸入性损伤或意外摔伤患者，应先维持呼吸道通畅、排除全身其他致命性损伤、给予乳酸林格式液补液抗休克治疗，并及时送医。深度的皮肤烧伤，一般需要去除坏死的皮肤组织，再进行植皮手术修复创面。

    晒伤。晒伤属于烧伤的一种特殊类型，即皮肤接受强烈光线照射引起的急性损伤性皮肤反应。主要症状表现为皮肤红肿、灼热、疼痛，严重的会出现水疱、脱皮和糜烂，还可能伴有头晕、恶心、全身不适等中暑症状。发生晒伤后应及时进行局部冷敷，以缓解疼痛。如出现水疱，参考烧伤创面的处理方法。

    冻伤。冻伤是低温寒冷侵袭所致的损伤。长时间处于相对低温（0℃~10℃）和潮湿的环境中，较容易发生冻伤，主要包括冻疮、战壕足等。如果长时间处在0℃以下的环境，可能导致冻伤或冻僵。耳朵、手、足等身体末梢部位血液流速较缓，加上有的部位经常裸露在外，在寒冷环境中较容易发生冻伤。战友们在寒冷潮湿的环境下执行任务时，要做好保暖工作，着防寒或防水服装，并涂抹防冻霜。已经发生冻伤时，可用40℃左右的温水浸泡冻伤肢体，促进血液循环。如冻伤症状较为严重，应及时就医治疗。

    动物咬伤。动物咬伤主要包括蛇咬伤、犬咬伤、虫咬伤等。一旦被动物咬伤，建议及时送医。动物口腔及唾液内常存在多种致病的细菌或病毒，如狂犬病毒、破伤风杆菌、气性坏疽杆菌族、梭状芽孢杆菌、螺旋体等，可造成伤口感染。如发生动物咬伤，要及时对损伤伤口进行清创消毒，并注射相关疫苗。另外，当伤口表浅时不要大意。有的动物会释放毒素，进入人体内可能造成全身脏器性损害。因此，一旦被有毒动物咬伤，应及时应用解毒药，快速阻止毒素的渗透和扩散。发生严重过敏性休克时，需要进行抗过敏、抗休克等循环呼吸支持治疗。

    皮肤擦伤。皮肤擦伤在日常训练中较为常见，通常发生在手掌、肘部、膝关节、面部等部位。皮肤擦伤后可能会沾染污物，应及时进行清创（用双氧水和生理盐水依次冲洗患处，再用碘伏对患处进行消毒，然后外用抗生素软膏预防继发感染，或者用凡士林油纱覆盖包扎），建议每两天换药1次。一般的皮肤擦伤主要累及表皮和真皮浅部，能正常愈合，通常不会留瘢痕。

    钝器伤。皮肤挫伤是常见的钝器伤，往往没有明显的皮肤表面出血症状，但可能形成皮下血肿，需要较长时间的消肿治疗。发生皮肤挫伤后，不能急于训练，否则血肿可能增大。建议24小时内冷敷，以减少局部出血和肿胀；24小时后热敷，促进消肿。如果局部出现红肿热痛症状，有可能会感染，可以用碘伏等消毒液浸湿纱布进行湿敷，并口服抗生素。如果已经形成脓肿，应遵医嘱进行治疗。

    锐器伤。锐器伤指造成皮肤组织切割裂开的伤口。发生开放性伤口后，应立即对伤口进行压迫、止血、固定、包扎，并及时送至医院进行专科治疗。当皮肤缺损较大，损伤深度较深时，可能需要借助植皮手术或皮瓣手术进行修复。

    日常生活中如何保护皮肤健康？建议战友们注意以下几点：

    正确清洁皮肤。注意个人皮肤卫生，洗脸洗澡适度揉搓。虽然青年男性皮脂分泌旺盛，但也不建议使用强力度的清洁产品，更不要频繁去角质，否则容易破坏皮脂膜，还可能导致角质层破坏，受外界刺激后容易出现瘙痒、发红等皮肤敏感症状。

    做好保湿防晒。提高皮肤的含水量可以强化皮肤屏障。战友们清洁皮肤后，可以使用低刺激的保湿护肤品。在紫外线强烈的环境下活动和训练时，应做好防护，并在外露皮肤部位涂抹防晒霜，避免大面积皮肤直接暴露在高强度的阳光直射下。

    养成良好习惯。日常饮食以清淡为主，少吃辛辣油炸食品，多吃水果蔬菜和蛋白质含量高的食物。建议每日进水量不少于2000毫升。香烟中含有的一氧化碳、尼古丁和焦油均属于有毒有害物质，会对皮肤造成伤害；酒精对皮肤有刺激作用，且会影响皮肤代谢，建议战友们减少吸烟和饮酒。

    尽量规律作息。每晚11点到次日凌晨2点，是皮肤细胞脱落和再生的活跃时间段。建议战友们尽量规律作息，保证充足睡眠，避免过度劳累，这样有助于维持强健的皮肤屏障。此外，建议大家加强运动，促进体内代谢及血液循环，加快体内毒素排出。

    注意心理调适。很多皮肤病和情绪有关系。研究表明，不良情绪可能引起痤疮、斑秃和白癜风等；银屑病多发生在压力较大的人群。建议战友们培养积极的心态，出现不良情绪时积极调适，增强皮肤免疫力。

责任编辑:小云