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袁国勇:患者长期服药导致免疫力下降是感染嗜血分枝杆菌的原因

2015-03-23   中国工程院搜索

中国工程院院士袁国勇:患者长期服药免疫力下降是致病原因

广州日报讯 (记者鲍文娟 通讯员陈永祥)港大深圳医院发现全球第四例、国内首例颅内感染嗜血分枝杆菌。记者从该院昨日召开的新闻发布会上获悉,这名40岁的深圳女性患者此前持续昏迷多月,在被找到致病原因后接受治疗,于大年初三苏醒,目前仍在医院接受恢复治疗。

中国工程院院士、该院临床微生物及感染控制科主管袁国勇教授表示,这与蔡女士11岁便患有系统性红斑狼疮近30年长期服药,导致免疫力下降,才会罕见感染这种分枝杆菌。

突发怪病

犯病后黑夜颠倒

农历新年大年初三,在港大深圳医院风湿免疫科的病房,昏迷卧床多月的蔡女士突然能开口喊爸妈,这让家人激动不已。记者昨日从发布会上获悉,蔡女士去年9月份犯病,直至去年12月份,其病因才被找到,而后医生才能对症下药。据介绍,去年九月,一向正常的她突然犯了迷糊,意识紊乱、胡言乱语,甚至白天睡觉、晚上做饭。随后家人带她到广州、香港治疗。

在此期间,她的病情急转直下,从清醒变成嗜睡,直至昏迷,核磁共振检查显示,她的脑内有大面积损伤,但没人清楚原因是什么。

11月初,蔡女士被转入港大深圳医院内科。据介绍,由于核磁共振提示颅内出现大面积病变,最有效的确诊途径就是开颅取脑内的组织做病理活检,但由于风险太大,家属没有同意。而随着检查和治疗的进行,狼疮脑病、淋巴瘤等原来最有可能的猜想被一一排除,病因依旧是迷。

找到病因

大腿新长红斑成关键线索

病人入院一个月后,家人告知医生,蔡女士的双腿长出了新的红斑。风湿免疫科顾问医生张丽君猜测,皮肤上的感染可能与颅内感染源是同一出处,于是从病人左侧大腿上新长出来的一块红斑取样,送往病理科制成标本检验。

港大深圳医院病理科顾问医生张文凤认为,蔡女士原本长期患有系统性红斑狼疮,免疫力较弱,第一选择应该是考虑她受到感染,尤其是分枝杆菌的感染。她采用一种专门的方法对标本进行染色后,果然发现了分枝杆菌活跃的踪迹。

随后,袁国勇教授的团队通过PCR基因检测对分枝杆菌的类型进行鉴别,最终确认是嗜血分枝杆菌。它不但感染了皮肤,还感染了大脑,导致颅内大面积坏死,严重影响大脑的中枢神经系统。

港大医院的医生团队针对嗜血分枝杆菌开出治疗方案后,收到了明显的效果。记者从昨日的新闻发布会上获悉,目前医院对蔡女士的头部核磁共振检查也显示,她颅内的病变面积明显缩小。

提醒

袁国勇院士:

长期免疫力不足者需小心

袁国勇教授在查阅国际医学文献发现,嗜血分枝杆菌感染大脑非常罕见,蔡女士属于全球第四例。前面三个病例具有一个共同特征——免疫力低下。

据介绍,蔡女士同样有免疫力低下的问题,她从11岁开始就患有系统性红斑狼疮,这是一种自身免疫性疾病,需要长期服用激素和免疫抑制剂,压制体内异常活跃的免疫反应。经过近30年的服药,她的免疫力已经大大下降,才会罕见感染这种分枝杆菌。

袁国勇教授指出,嗜血分枝杆菌本身并不罕见,但一般人无需担心受感染,因为正常的免疫系统能有效清除这种细菌。“但如果是长期免疫力不足的人群,就要特别小心,这种细菌常导致免疫抑制病人的皮肤感染,特别是器官移植、长期使用高剂量类固醇治疗或者患艾滋病的病人。”袁国勇教授表示。

袁国勇
中国工程院院士
新发传染病病源体研究专家