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闻玉梅院士:要加强和国际组织的联系,传染病没有国界

2023-01-08   澎湃新闻   阅读量:71

    我们要重视传染病发热门诊的前哨作用。发热门诊是个前哨,二级医院应该有前哨的作用。假如有急性传染病传播,首当其冲的不是防疫部门,等到疾控中心知道了,敌人已经到门口了。而二级医院发现新型传染病时,敌人只是到了村口。

闻玉梅院士。

    “我的建议是,考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门,特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。”1月8日,中国工程院院士、复旦大学上海医学院教授闻玉梅,在“瞰见未来”2023复旦大学管理学院新年论坛上作主旨演讲时说道。

据闻玉梅介绍,现在围绕动物源性的传染病属于农业部,而人源传染病属于卫生部门,所以应该设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。

    闻玉梅认为,既要重视急性传染病,也要对老年医学有所规划,在此过程中,中国要加强和国际组织的联系,因为“传染病是没有国界的”。她也提倡每一个医者有责任做科普。

以下是闻玉梅院士的发言:

    接着我们要讨论下,现在我们在面对突发传染病时,怎样落实国家政策,怎么保证今后能够在突发传染病方面有所准备。

    我的建议是,考虑设立突发传染病的预警和防治的专门部门,特别要考虑动物和人源传染病互相合作的监测。现在围绕动物源性的传染病属于农业部,而人源传染病属于卫生部门,所以应该设立一个联合的突发传染病的预警和防控部门。

    现在冠状病毒已经得到了比较好的控制,正转化到就是以临床治疗为主;同时,针对重病和或者伴有慢性疾病的老年人,我们已经有了很多的经验,而今后要重视病毒性传播。病毒有很多传播途径,像猴痘只是皮肤接触传播,但更重要的还是呼吸道传播的病毒性疾病。为什么强调病毒性疾病呢?因为病毒传播速度非常快,它不像细菌。细菌是一分二,二裂四,慢慢地传播、繁殖;而病毒是复制性的,就好像一个复印机,里面放了一张纸,或者放了一张报刊,一下可以拷贝出来几千、几万个。所以对于呼吸道传播的病毒性疾病,我们要特别有所警惕。要开展综合性的病毒学、免疫学、流行病学等研究,同时整合临床特征、新技术等,有针对性地对病毒性疾病进行研究。

    我们要重视传染病发热门诊的前哨作用。发热门诊是个前哨,二级医院应该有前哨的作用。假如有急性传染病传播,首当其冲的不是防疫部门,等到疾控中心知道了,敌人已经到门口了。而二级医院发现新型传染病时,敌人只是到了村口。今后即使我们走出了冠状病毒的传播困境,我们还要建设、并且保持国内一定数量的前哨医院,也就是二级医院。当年的时候H7N9禽流感病毒感染人的发现,是上海的一家二级医院发现病人的特点,然后通知检测实验室的。这是一件很好的、也是很典型的前哨医院和检测实验室并重的案例,所以希望今后国内还是要保持一定数量的前哨医院和检测实验室。

    其次,我们要加强和国际组织的联系。为什么呢?因为传染病是没有国界的,我们及早地了解国际上其他地方的疾病情况,对于紧急突发传染病是有好处的。所以应该建立一些长期的合作关系,及时了解动向。比如,对于新冠病毒,一步一步发展下来,它的突变株有的上升有的下降,这就是国际上通过互相沟通、互相了解到的一个传播图谱。另外,通过互相联系,才有创新,譬如我们一起提倡新型疫苗,一起发展新型的抗病毒药品,等等。

    还有要和动物传染病学结合。为什么呢?比如禽流感,有500万只候鸟的迁徙水经过我国,这危险因素很大。这不是靠给人打疫苗就可以解决的,这就需要和兽医结合起来。

    另一方面,除了面对当前也要布局长远。我觉得最重要的是我们要更重视老年医学,更加重视和加强我们国内对于老年医学的预防和治疗规划,特别是加强老年医学的创新性科研,设立专科培养人才。现在很多医生都不愿意到老年医学科去,认为这是夕阳科,是已经要日落西山的科。外科、神经科,脑科学,很受重视,都是热门科,但其实老年医学才是应该热门的一个科。因为医老和养老的分工合作是不可分割的。我们现在养老院很多,而且国家也重视医老和养老的分工和合作,可是据我了解,很多老人之家、老年院的医务人员质量并没有受到很好的保障。所以我希望能够保证让一些专科医生分别到老人院去查房。如果不能每周都去,就每两周去一次,通过这样的方式提高老年院里医务人员的水平,同时也可以让我们的医学布局更广一点、更早一点,把防做到前面。

    另外,要特别强调一下康复学科。很多老年病都会有后遗症,比如偏瘫了以后手脚运动不好,或者有的长期劳损、腰背劳损,走路不方便,很多情况都需要康复。所以我认为应该重视康复学科进一步发展。此外比如可以思考成立一些老年疫苗学、老年药物学、老年免疫学,来发展老年需求相关的学科和企业,我大概在2014、2015年就提出来,老年需求的相关企业是我们拉动内需很重要一个方向,当年我甚至还提出是否可以颁发银发彩票,因为我们有体育彩票,又有这么多的银发,子女也很想孝敬父母,那么能不能考虑发个银发彩票,让子女过年过节给妈妈爸爸送点礼?把民间的一些资金动用起来。

    到2050年,全球60岁以上的人将达到20个亿,占到总人口的22%,这个发展不可逆转,根据我们做的调查,老年人患病率中高血压最高,接下来是心脏病、骨关节病、腰背疼痛,还有视力障碍、睡不好、糖尿病、听力障碍。当时我们调查,到2006年,阿尔兹海默症的患者,也就是所谓的老年痴呆患者大概有500万,每年新发病率30万。我们这些患者的增长速度是发达国家的3倍。2009年,上海市老年失智的患者大概10万,2010年全球用于痴呆的费用高达6010亿的美元,占到了全球GDP的1%。

    为什么我们希望要预防为主?根据我们对20-40岁年龄组的调查,患病的情况,高血压是排在后面的,糖尿病也是排在后面的,排在前面最多的是什么?是脂肪肝,因为吃得太多,还有高尿酸血症,也是因为吃得太多。到了45-64岁的时候,患病情况怎么样?高血压排到第二,糖尿病也排到前面来了,占到11%。而健康人群的体检,60岁以上的高血压排第一,脂肪肝排第二,糖尿病排到第五了。这说明什么问题呢?说明要正常地进行饮食,早期预防,避免后来我们得一些不应该得的疾病。

    最近我发了一篇自己的感想,向我们的白衣天使、白衣战士致敬。为什么?因为现在我们的新征途从单纯治病扩大到推进人民健康,要管更多的事。从关爱生命、关爱患者,扩大为关爱人民生命共同体,所以就扩大到预防、扩大到环境。本来是医患共同体,结果扩大到什么呢?医学要成为防治疾病卫生健康的实施者,我们不仅要变成实施者,还要变成宣传者。所以作为医者,还必须以科学为基础,为人民解惑,传递正能量,让人民放心。我们每一个医者有责任做科普,要传递正能量,让人民放心。

    (以上发言内容节选自闻玉梅院士题为《新时代医学的新内涵、新目标》的主旨演讲)