记者秦聪聪高广超

    当前，癌症已成为我国居民健康的主要威胁之一。虽然新技术、新理念的不断出现丰富了癌症的治疗方式，但癌症的发病率和死亡率仍然呈现上升趋势，癌症防控形势依然严峻。

    中国工程院院士、山东第一医科大学（山东省医学科学院）名誉校（院）长、山东省肿瘤医院院长、山东省癌症中心主任于金明强调，肿瘤患者有且仅有一次最佳治疗机会,要抓住这次机会，规范诊疗是重中之重。加之早期筛查，以及更靠前的肿瘤个体化精准预防，将大大提高肿瘤防治水平。

    规范诊疗抓住“唯一治疗机会”

    “肿瘤的治疗不同于感冒，如果第一次治疗不规范，肿瘤治疗失败了、出现转移了，后续打补丁式的治疗，成功的可能性非常低。”在于金明看来，如果早期误诊误治导致患者病情发展到中晚期，再花很大人力、物力、财力，往往也难以补救。要抓住这“有且仅有一次”的治疗机会，规范诊疗很重要。

    为进一步提高医疗质量，保障医疗安全，近年来，山东省肿瘤医院始终坚持“一体两翼”发展战略，狠抓规范诊疗这条医疗主线，大胆探索、改革创新，以专业细化和多学科会诊为抓手，不断提高肿瘤规范化诊疗水平。

    在于金明的带领下，山东省肿瘤医院自2016年起就开始了专业细化工作的探索，采用按照系统、器官、部位等多种分类相结合的形式，对各大专业进行亚专业细化。目前已形成了学科设置齐全、专科实力雄厚的学科集群。

    专业的细分，让患者更容易找到真正的“专家”。而多位专家合成智慧的多学科会诊，则可以为患者提供更加精准、规范的肿瘤诊疗方案。

    于金明强调，肿瘤的治疗是一项系统工程，作为医生，绝对不能各自为战。

    早在两年前，山东省肿瘤医院就在国内率先开展了固定时间、固定地点、固定专家的免费会议MDT会诊制度。院士专家领衔，按照病种分组，如肺癌组、乳腺癌组、胃肠肿瘤组、妇科肿瘤组、肝胆胰肿瘤组、少见肿瘤组……每周的固定时间，外科、内科、放疗、化疗、影像，以及病理、麻醉、检验等不同专业多个学科的专家团队会坐在一起，各自发挥专业优势，共同决策，为患者制订最合理的个体化诊疗方案。

    “汇集肿瘤治疗多学科的智慧，真正实现了肿瘤在我们医院治疗的规范化、高端化、同质化。”于金明介绍，目前会议MDT已覆盖医院所有专业，实现了新入院患者全覆盖、无死角，并形成了辐射国内外，覆盖到各市县，线上+线下相结合的模式。

    数据统计，近两年，已有近七万例肿瘤患者从中受益，初诊患者覆盖率达到近80%。

    早诊早治提升癌症治疗疗效

    根据世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布的2020年全球最新癌症负担数据，2020年我国新发癌症病例457万例，死亡病例300万例。不论是新发人数还是死亡人数，都要高于其他国家。

    于金明分析说，我国癌症的五年生存率是40%多一点，而美国是68%，其原因主要有三个方面。首先，肿瘤瘤谱不同。我国发病率高的是肝癌、肺癌这些治疗效果比较差的恶性肿瘤，而西方，比如美国高发的肿瘤往往是前列腺癌，乳腺癌这些治疗效果比较好的肿瘤。其次是肿瘤治疗的可及性，一些发达国家高端设备和药物的可及性可能更好。关键在于第三点，那就是肿瘤的分期情况。

    “我国的肿瘤患者在初次诊断的时候，大多就已经是中晚期了，这就使我们的肿瘤优势治疗人群偏少。而西方发达国家在普查、肿瘤流行病学的研究方面较为完善，肿瘤早期发现多，早期优势人群明显高于我们，这是导致中国和西方发达国家肿瘤治疗疗效差距的主要原因。”于金明说，早筛查、早诊断、早治疗，有更多机会实现肿瘤临床治愈，还能为肿瘤患者节省很多费用，减少肿瘤为患者身心带来的创伤。

    因此，于金明强调，要把肿瘤诊疗的重心前移。

    在今年的全国两会上，于金明作为全国人大代表再度提交议案，建议大力推行癌症筛查和早诊早治策略。先把常见、多发病种作为重点纳入医保，提高肿瘤筛查的普适性。同时建议在开设肿瘤科的二级及以上医院，建立专门的防癌健康体检中心，普遍开展机会性筛查，在全国范围内建立起特定人群筛查、机会性筛查和防癌体检互为补充、协同推进的癌症早诊早治工作模式。目前，山东省肿瘤医院防癌健康管理中心已经投入使用，面向全社会健康人群、高危人群，开展多种防癌体检项目，将成为推进山东省早诊早治工作的又一有力抓手。

    “规范诊疗和早期筛查，以及更靠前的肿瘤个体化精准预防，我认为是，降低癌症发病率、提高五年生存率的最有效手段。”于金明说。